Continuité de la prise en charge

En complément de la filière gériatrique déjà existante, l’hôpital a formalisé des partenariats actifs avec :

 

• Les médecins traitants : l’accueil direct en médecine 24 h/24, via les médecins traitants,  est passé de 0% en 2004, à près de 60% aujourd’hui, grâce à un réseau Ville/hôpital informel mais actif (création du réseau en cours)  et à la mise en place d’une astreinte téléphonique médicale ;

• Les hôpitaux généraux : des conventions ont été signées afin de faciliter en cas de besoin réel et urgent, le transfert d’une personne âgée dans ces établissements (chirurgie, spécialité médicale). La continuité de la prise en charge est assurée par les Magnolias ;

• les EHPAD : l’hôpital a signé 30 conventions de partenariat et il a mis en place une équipe mobile gériatrique de liaison, dont il vient d’obtenir le financement par l’ARHIF, à titre expérimental ; Ces partenariats évitent, dans  bien des cas, le transfert au SAU des résidents en EHPAD ;

• Le Centre hospitalier psychiatrique de secteur (Barthélemy Durand) : En accord avec cet établissement, l’hôpital a créé une filière géronto-psychiatrique au sein de la filière gériatrique, grâce au recrutement à temps plein d’un praticien hospitalier psychiatre et gériatre. Ce partenariat évite le transfert, toujours traumatisant, et souvent inefficace de la personne âgée dans un milieu exclusivement psychiatrique.Deux projets sont en cours de réalisation : - Une équipe mobile géronto-psychiatrique, en liaison avec le centre hospitalier psychiatrique de Barthélemy Durand,- Des lits de crise (tarification psychiatrique) au sein de l’hôpital les Magnolias pour les patients de plus de 75 ans relevant d’une prise en charge psychiatrique et non suivis par le secteur psychiatriquePar ailleurs l’hôpital dispose d’un hôpital de jour géronto-psychiatrique.

 

• L’HAD : un partenariat étroit existe avec Santé Service, un projet expérimental de 3 places d’HAD gérées directement par les Magnolias est en cours de réflexion.